Inona izany?
Amin'ireo reny manan-danja izay efa nodinihina, dia misy vondrona vehivavy fantatra, izay tsy mitovy ny vokatr'izy ireo amin'ny fitsipika. Izany dia manolo-kevitra fa ao amin'ny foetus ny mety hitera-pahavoazana na ny hadisoana dia avo kokoa noho ny an'ny hafa. Ny fandaharam-potoana mialoha dia fanadihadiana be pitsipika hijerena ny tsy fetezana amin'ny fampandrosoana na ny tsy fahampian'ny foetal. Anisan'izany ny:
- Ny fitsaboana biochemika - fitsapana ny ra izay mamela anao hamaritra ny fisian'ny singa manokana ("marika") ao amin'ny ra izay miova amin'ny marary sasany, toa ny sendikànan'i Down, ny sendikan'ny Edwards, ary ny tsy fahampian-tsakafo. Noho izany, miaraka aminy ny fanaovana fikarohana fanampiny;
- Ny fandraketana ultrasound (ultrasound) - dia natao isaky ny telo volana isaky ny maha-bevohoka ary mamela ny hamantatra ny ankamaroan'ny hadisoana anatomika sy ny tsy fahampian'ny fivoaran'ny zaza. Ny fandaharam-potoana isam-bolana dia misy dingana maromaro, izay manan-danja ny tsirairay, satria manome vaovao momba ny fampandrosoana ny zaza sy ny olana mety hitranga.
Ny antony mahatonga ny fivoaran'ny psykôlôjia amin'ny zaza ao am-bohoka:
- Ny taonan'ny vehivavy dia mihoatra ny 35 taona:
- Manana fanalan-jaza roa farafahakeliny farafaharatsiny amin'ny dingana voalohany amin'ny fitondrana vohoka;
• ampiasaina mialoha ny fiheverana na eo am-piandohan'ny vehivavy bevohoka amin'ny famolavolana fanafody maromaro;
♦ boribory amin'ny bakteria reny, viriosy viraty;
- ny fanatrehana ao amin'ny fianakavian'ny zaza iray izay nanamafy ny aretin'i Down, aretina hafa amin'ny krômôzôma, ny tsy fahampian-tsakafo;
• Fiadidiana ny fahadiovan'ny chromosomal;
- Ny aretina manditra ao amin'ny fianakaviana akaiky;
• Ny fiantraikan'ny taratra na ny vokatra mampidi-doza amin'ny iray amin'ireo mpivady alohan'ny fampakaram-bady.
Inona no manadihady ny fandikana biochemika?
• Fihetseham-po maimaim-poana amin'ny hormone human chorionic (hCG)
• RARP A dia proteinina A.
Ny hormone HGH dia mamokatra sela ao amin'ny akorandriaka embryon (chorion). Izany dia noho ny fanadihadiana momba ny hCG fa azo atao ny mamaritra ny fitondrana vohoka amin'ny andro faha-2 sy faha-3 aorian'ny fiterahana. Ny haavon'ny hormone dia mitombo isam-bolana 1 ary mahatratra ny fara-tampony amin'ny herinandro 10-12. Ankoatra izany, mihena tsikelikely izy io ary tsy miovaova mandritra ny tapany faharoa amin'ny vohoka. Ny hormone hCG dia misy singa roa (alpha sy beta). Ny iray amin'izy ireo dia beta miavaka, izay ampiasaina amin'ny diagnostika.
Raha avoitra ny haavon'ny hCG, afaka miresaka izy:
• Fetim-bazana maro (mihamitombo ny isan'ireo hCG raha oharina amin'ny isan'ny voankazo);
• Ny sendikan'ny Down sy ny aretina hafa;
♦ Toxicosis;
- Diabetes amin'ny reny hoavy;
♦ Ny fe-potoana tsy mety amin'ny vohoka.
Raha latsaka ambany ny haavon'ny hCG, afaka miresaka izy:
• fisian'ny fitondrana vohoka;
• Vohoka tsy manam-pahataperana na fandrahonana fanalan-jaza an-tsitrapo;
• fampivoarana ny zaza mbola ho avy;
• tsy fahampian-tsakafo;
• Fetal ny fahafatesana (ao amin'ny trimestres II-III amin'ny vohoka).
Izy io dia alaina araka izao manaraka izao:
MoM - ny lanjan'ny mari-pandrefesana amin'ny serum nozarain'ny sanda median amin'ny mari-pandrefesana amin'ny vanim-potoanan'ny fitondrana vohoka. Ny fitsipika dia ny lanjan'ny famantarana eo akaikin'ny firaisana.
Misy maromaro maromaro izay mety hisy fiantraikany amin'ny lanjan'ireo endriky ny zavatra hita:
- ny lanjan'ilay vehivavy bevohoka;
- Mifoka;
- mandray medikaly;
• tantaran'ny diabeta mellitus amin'ny reny hoavy;
• fitondrana vohoka noho ny IVF.
Noho izany, rehefa mamerina ny loza mety hitranga, ny dokotera dia mampiasa ny valiny MoM. Mandraisa ireo singa sy anton-javatra rehetra. Ny haben'ny MoM dia manodidina ny 0.5 hatramin'ny 2.5. Ary amin'ny trangan'aretina vitsivitsy, hatramin'ny 3,5 MoM. Miankina amin'ny vokatry ny valiny, mazava ho azy raha mety hampidi-doza ny reny amin'ny hoavy ny aretina chromosomal na tsia. Raha izany no izy, dia hanohy hikaroka bebe kokoa ny dokotera. Tsy ilaina ny mitebiteby mialoha raha nomena ny famerenana ny fizarana faharoa fahatelo ianao - tokony atolotra ny vehivavy bevohoka rehetra, na inona na inona vokatry ny dingana voalohan'ny fanadinana. Andriamanitra miaro ny tsara!
II Trimester Surveys
"Test triazy"
Natao tamin'ny faha 16 taonan'ny herinandro faha-20 ny fitondrana vohoka (ny fotoana tsara indrindra hatramin'ny 16 ka hatramin'ny faha-18).
Fandaharam-potoana mifandraika
• Fanadihadiana amin'ny alàlan'ny ultrasound (fampiasana angon-drakitra tamin'ny trimès voalohany);
• Fikarohana biôkrôjika;
• Fitsapana ny ra ho an'ny AFP;
Free estriol;
• gonadotropine chorionika (hCG). Ny fizarana faharoa dia mikendry ihany koa ny hamantatra ny mety ho fisian'ny zaza misy ny aretin'i Down, Edwards, ny tsy fahampian-tsakafo ary ny anomalazy hafa. Mandritra ny fitsidihana faharoa, ny fianarana ny hormone ny placenta sy ny foza foetus, izay mitondra ihany koa ny fampahalalana ilaina momba ny fivoaran'ny zaza. Inona no hormonina amin'ny "fitsapana fahatelo" ary inona no asehon'ny fihenam-bidy na ny fatiantoka ny halavany ao amin'ny ra? Momba ny hormone HCG efa voalaza tetsy aloha, fa ny roa hafa dia mila fanazavana.Alfa-fetolrothein (AFP) dia proteinina aty amin'ny ran'ny zaza dingana voalohany amin'ny fivoaran'ny embryonic.Created amin'ny atiny sy ny mekanisintin-tsolika amin'ny foetus. Ny hetsika alpha-fetaproteine dia mikendry ny hiaro ny foetus avy amin'ny rafi-kery fananganana reny.
Ny fampitomboana ny haavon'ny AFP dia manondro ny mety ho fisian'ny fisiana:
- fanasitranana ny ravin-tsolika nateraky ny foetus (anencephaly, spina bifida);
♦ Syndrome Meckel (famantarana iray - hernia craniocerebral occitana
• Ny atresia osea phagana (ny fivoaran'ny foetus, rehefa mitsambikina amin'ny tsimok'aretina ny tsofa ao amin'ny foetus, tsy mahatratra ny vavony (ny zaza dia tsy afaka mitondra sakafo amin'ny vava) 1 ";
• hernia ompiana;
♦ tsy firaiketan'ny rindrin'ny renirano eo amin'ny foitra;
• Ny necrosis ny foetan'ny aty noho ny virosy.
Ny fametrahana ny haavon'ny AFP dia manome soso-kevitra:
• Ny aretin'i Down - trisomy 21 (aorian'ny 10 herinandro vohoka);
- Edwards syndrome - trisomy 18;
♦ Peritry ny fotoana maha-bevohoka (mihoatra noho ny ilaina amin'ny fikarohana);
• fahafatesan'ny foetus.
- Fitsipiky ny AFP amin'ny serum
Free estriol - io hormona io no mamokatra voalohany ny placenta, ary aty aoriana ny atin'ny foetus. Amin'ny ankapobeny dia mitombo hatrany ny haavon'io hormonina io.
Ny fitomboan'ny haavon'ny estriol dia afaka miresaka:
- Multiple pregnancy;
• voankazo lehibe;
• Ny aretin'aty, aretin'ny voa amin'ny reny hoavy.
Ny fihenan'ny estriol dia mety manondro hoe:
• fetoplacental insufficiency;
• Ny aretin'i Down;
- Tsy adidy amin'ny foetus;
- ny fandrahonan'ny fahatomombanana aloha;
• Hypoplasie adrenalin'ny foetus;
• Ny aretina entrauterine. Ny fitsipika estriol ao amin'ny serum.
Ultrasound III Fandaharam-potoana Trimester
Izany dia tanterahina amin'ny faha-30 amin'ny herinandro faha-34 amin'ny maha-bevohoka (ny fotoana tsara indrindra dia ny 32 sy ny herinandro faha-33). Ny ultrasound dia mandinika ny toe-javatra sy ny toerana misy ny placenta, mamaritra ny habetsan'ny fluid amniotique sy ny toerana misy ny foetus ao amin'ny tranonjaza. Araka ny fambara, ny dokotera dia afaka mandefa fianarana fanampiny - dopplerometry sy cardiotocography. Doppler - ity fikarohana ity dia vita manomboka ny herinandro faha-24 amin'ny maha-bevohoka, fa matetika ny dokotera milaza azy io aorian'ny herinandro faha-30.
Fampahafantarana ho an'ny fanatanterahana:
• fetoplacental insufficiency;
• Tsy ampy ny fitomboan'ny fihenan'ny amnistia;
- Famintinana ny tadim-poitra;
♦ gestosis, sns.
Doppler dia metaly ultrasound izay manome fampahalalana momba ny famatsiana ra. Ny rindran-damosin'ny rà ao amin'ny sambofiara, ny tadim-poitra, ny aretin-kozatra sy ny aorta ao amin'ny foetus dia nodinihina ary ampitahaina amin'ny tahan'ny vanim-potoana. Araka ny valiny, ny fanatsoahan-kevitra dia manosika hoe raha ara-dalàna ny fiterahan'ny rà, na misy tsy fisian'ny oksizenina sy ny sakafo. Raha ilaina, dia asiana fanafody mba hanatsarana ny famatsiana ny placenta. Cardiotocography (CTG) dia fomba iray handraketana ny tahan'ny foetal sy ny fiovany ho valin'ny fitsaboana uterine. Vonona ny handany ny herinandro faha-32 amin'ny maha-bevohoka azy. Ity fomba ity dia tsy misy fanoherana. Ny CTG dia tanterahina miaraka amin'ny fitaovana amin'ny ultrasonic, izay mifototra amin'ny kibon'ny vehivavy bevohoka (matetika ampiasaina ivelany, antsoina hoe indirect CTG). Ny faharetan'ny CTG (40 ka hatramin'ny 60 minitra) dia miankina amin'ny dingana amin'ny asa atao sy ny sisa amin'ny foetus. Ny CTG dia azo ampiasaina hanaraha-maso ny toetry ny zazakely sy mandritra ny fitondrana vohoka, ary mandritra ny fahaterahana.
Fanondroana ny CTG:
- Diabetes amin'ny reny hoavy;
Ny vehivavy bevohoka misy rhôma;
• fanandramana antilasy antiphospholipid nandritra ny fitondrana vohoka;
• fahantrana amin'ny fitomboan'ny foza.
Ny dokotera dia mitarika ny fanaovana fitiliana ary (raha ilaina) mandrisika ny fanadihadiana fohy, saingy tsy tokony hisy fiantraikany amin'ny fanapahan-kevitr'ilay vehivavy izany. Maro amin'ireo reny any aoriana no mandà ny fandaharam-pianarana amin'ny fandaharam-potoana, izay milaza fa hanome zaza izy ireo, na inona na inona vokatry ny fianarana. Raha miditra amin'ny isa ary tsy te hanao fitiliana ianao, dia izao no zonao, ary tsy misy olona afaka manery anao. Ny anjara asan'ny dokotera dia ny manazava ny antony fandaharam-potoana mialoha ny fandaharam-potoana, inona ny fandinihana azo atao vokatry ny fikarohana fikarohana, ary raha misy fomba fitsaboana fanodikodinana (biopsy chorionika, amniocentesis, cordocentesis), dia mitantara ny loza mety hitranga. Raha ny zava-misy, dia ny 2% ny loza ateraky ny fanalan-jaza aorian'izany fanadinana izany. Tsy maintsy mampitandrina anao momba izany koa ny dokotera. Mampalahelo fa tsy manam-potoana hanazava amin'ny an-tsipiriany ny valin'ny fitsikilovana ny dokotera. Manantena izahay fa ato amin'ity lahatsoratra ity dia afaka nanazava ny lafiny sasany amin'ity fianarana manan-danja ity izahay.