Matetika ny aretina no mahakasika ny zokiolona, ny lozam-pifamoivoizana dia mianjera amin'ny 60 ka hatramin'ny 80 taona. Tao anatin'izay taona vitsivitsy farany anefa, ny tahirin-kevitra mampiahiahy dia nomena amin'ny fitomboan'ny habetsaky ny fisehoan'ny aretina amin'ny sokajin-taona (30-50 taona). Ny fomba amam-panao ankehitriny amin'ny fihinanana homamiadan'ny voankazo dia hita ao amin'ny lahatsoratra.
Jeografia momba ny aretina
Ny karazana herisetra lehibe indrindra amin'ny homamiadan'ny voankazo any amin'ireo firenena any Eorôpa sy Amerika Avaratra dia hita any Frantsa. Any amin'ny faritra sasany manerana izao tontolo izao, indrindra any amin'ny faritra avaratr'i Sina, any Transkei (atsimon'i Afrika), ary any avaratra atsinanan'i Iran, dia azo heverina ho marimaritra iraisana ny aretina, satria ao amin'izy ireo no mitombo avo 20 heny noho ny any Andrefana.
Ny voka-dratsin'ny mety ho voan'ny homamiadan'ny voankazo dia:
• sigara - fifohana sigara sy mihinam-paraky;
• Ny zava-pisotro misy alikaola - any amin'ny faritra sasany amin'izao tontolo izao, ny zava-pisotro misy alikaola ao an-toerana, noho ny firafetan'izy ireo na ny fomba fitsaboana, dia manohana ny fivoaran'ny fivontosana;
• tsy fahampian-tsakafo - ny tsy fahampian'ny vitamin sy ny voambolana sasantsasany, ary koa ny voankazo sy legioma, dia mampihena ny lanjan'ny fiarovana;
• Fihetseham-batana ara-batana - dorana am-bifotsy miaraka amin'ny sakafo sy zava-pisotro mahamay; fitandremana sakafo mahavelona sy fanangom-bokatra, izay manazava ny fiheverana ara-jeografika ny morbidité.
Aretina amin'ny voankazo
Ny fahasamihafan'ny toe-pahasalaman'ny voankazo dia heverina ho toy ny loza mety hitranga, anisan'izany ny:
• Achalasia - fanitsakitsahana ny asan'ny moteran'ny tsindrin-tsakafo noho ny fandringanana ireo singa nerveur ao amin'ny rindran'ny voankazo;
• Ny tsiranoka amin'ny tsimokaretina miteraka aretin-koditra amin'ny tsindrin-tsakafo dia vokatry ny fanesorana ny ati-trano matevina;
• Ny vozona Barrett - fanovàna ny sela ara-dalàna amin'ny ampahany ambany amin'ny lefakozatra ao anaty sela avy amin'ny karazana gastric; Ny aretina dia mampitombo ny mety ho voan'ny kanseran'ny voay amin'ny avo in-40;
• Ny aretina Plummer-Vinson - misy ifandraisany amin'ny toe-javatra
Misy karazana roa tena voan'ny homamiadan'ny voankazo:
• Karazana kôntena selestialy no endrika mahazatra indrindra (maherin'ny 90% amin'ny tranga);
• Adenokarcinoma - vao haingana no nihaona (hatramin'ny 8%).
Fahitana ara-pahasalamana
Ny tsahala dia mety hitombo ao amin'ny salon'ny ovahepea amin'ny endriky ny holatra (homamiadan'ny polipitra - eo amin'ny 60% amin'ny tranga), mety manana endrika fery (25%) na rindrina voangoloka (kanseran'ny invasion). Ny homamiadan'ny kanseran'ny ati-katsatsaka dia miavaka amin'ny fitomboan'ny herisetra sy ny metastasis aloha (miparitaka) ao anatin'ny lavaka mangatsiaka sy any amin'ny taovam-pananahana amin'ny alàlan'ny fantson-dra sy ny lymph. Ny fivalanana mahazatra indrindra amin'ny fiterahana dia hita ao amin'ny aty sy ny havokavoka. Manodidina ny 75% amin'ny marary amin'ny fotoana fitsaboana ny homamiadan'ny voankazo dia manana metastazy.
toe-tsaina
Ho an'ny toetran'ny aretina, ny fanatrehana na ny tsy fisian'ny metastazy dia tena zava-dehibe. Ny sisintany misy ny dimy taona dia tratran'ny latsaky ny 3% amin'ny marary mitoka-monina, na dia eo aza ny tsy fisian'ny metastazy - mihoatra ny 40%.
soritr'aretina
Ny fitarainana lehibe amin'ny marary dia dysphagia mitohy (fandikana ny fitelina). Amin'ny voalohany, ny fahatsapana "hifikitra" ny sakafo rehefa misotro dia afaka miseho tsindraindray. Mihasimba tsikelikely ny sakafo matsiro voalohany, ary avy eo manitra, mandra-pahatongan'ny farany dia tsy afaka mitelina na dia ny salohy aza. Soritraretina hafa:
• fatiantoka mavesatra;
• fanaintainana eo amin'ny tratra;
• dysphagia (fanaintainana rehefa mitelina);
• Ny fery amin'ny fofona ra (fisehoan-javatra tsy fahita firy).
Noho ireo marary zokiolona amin'ny homamiadan'ny voankazo dia azo atao ny diso fanantenana amin'ny hormonina. Indraindray ireo marary hodinihina amin'ny aretim-pivalanana dia hita fa voan'ny aretin-tsigara. Ny tanjon'ilay fanadinana dia ny famaritana ny haben'ny fitomboan'ny fivontosana sy ny mety amin'ny fanesorana sigara. Ireto fianarana manaraka ireto dia natao.
• Mifanohitra amin'ny fampielezam-peo. Ny marary dia maka ao anaty mpanohitra (matetika barium) hita eo amin'ny X-ray. Ny kanseran'ny kanseran'ny voankazo dia matetika manana endrika manana endrika amin'ny radiographs.
• Esophagoskopie. Ny fanandramana ny tsena anatiny dia mitondra anjara lehibe amin'ny diagnosy, satria mamela ny fitaovana avy amin'ny faritra mampiahiahy amin'ny biopsy. Ny fandinihana ny pathohistolojika momba ny fitaovana dia mamaritra ny toetoetran'ny neoplasm ary, raha misy ny fahalemeny, dia manondro ny karazana fivontosana. Ny esophagoscopy ihany koa dia mamela ny fametrahana ny tohatra ara-potoana marina momba ny fivontosana - ao amin'ny fahatelo ambony, am-piandohana na ambany ambany amin'ny voay.
• Ny fanandramana CT ny kavin'ny kibay sy tsinay. Ny tanjon'ity fianarana ity dia ny famaritana ny fisian'ny metastazy, ohatra ao amin'ny aty na ao amin'ny havokavoka, ary koa ny fahavoazana faharoa amin'ny lymph. Ny fisian'ny metastazy, araka ny fitsipika, dia manondro tsaho tsy mety.
• Bronchoscopy. Ny fandinihana ny endoscopic momba ny trakta momba ny taovam-pananahana dia atao amin'ny ahiahy amin'ny fihanaky ny fivontosana ao amin'ny havokavoka. Ao amin'ny dingana voalohany amin'ny fivoaran'ny fivontosana, ny fomba fitsaboana tsara indrindra dia ny fitsaboana ny lefakozatra. Saingy indraindray, indrisy, tsy maintsy mametra ny tenantsika amin'ny fitsaboana fanafody. Ny fielezan'ny tsokona ankoatry ny fitsaboana ao amin'ny ankamaroan'ny marary dia tsy ahafahana manasitrana. Raha tsy tratran'ny aretina ny aretina dia azo atao tsara ny manasitrana ny fitsaboana, ary marary marobe ihany.
Fanaovana fitsaboana
Ny fitsaboana vonoan'olona amin'ny homamiadan'ny voankazo dia mikendry ny hanamaivana ny soritr'aretina ary mikendry ny hamerina ny fahafahana hitelina. Ny ankamaroan'ny olona amin'izany dia ny fampidiran-tsakafo ny voankazo, izany hoe, ny fametrahana tavoahangy manokana (stent) mihazona ny lamosina misokatra, izay manome antoka ny fizarana sakafo sy rano. Ny fantsona dia manomboka eo amin'ny fifehezana ny radiolojia amin'ny anesthesia ao an-toerana na ny fanenjehana ataon'ny anesthésie. Ny fanao fantatra amin'ny hoe seophagectomy na esophagogastrectomy dia midika hoe:
• Fanesorana ny voankazo manontolo, ankoatra ny ampahany ambony indrindra, miaraka amin'ny fizarana voalohany ao amin'ny vavony amin'ny fifandraisany amin'ny vatana manodidina sy ny lymph;
• Famerenana ny tsy fivadihana amin'ny tavoahangy digestive amin'ny fampifandraisana ny fijanonana ao amin'ny vavony amin'ny ampahany ampahany (ambony) an'ny voay - matetika atao amin'ny ambaratonga fahatelo ambany amin'ny tendany.
Ny fidirana amin'ny serivisy dia omena amin'ny alalan'ny tsindry eo amin'ny ilany havia amin'ny tratra (havokaboka eo ankavia), amin'ny antsasany havanana (tandrokôôôma amin'ny ankavanana), amin'ny fanokafana ny lava-bavony (laparotomy) na amin'ny fampifandraisana ireo safidy telo. Matetika dia ilaina ny mamorona tsindrona fanampiny eo amin'ny ilany havia. Safidy hafa ho an'ny fitsaboana amin'ny ankapobeny no tena mampihetsi-po. Ny ankamaroan'ny voankazo voan'ny kansera dia ireo marary efa zokiolona izay manana fahasamihafana ara-pahasalamana arakaraka ny karazana aretina.
toe-tsaina
Ny vokatra ho an'ny ankamaroan'ny marary dia tsy mety. Ny 80% amin'ny marary tsy voatsabo dia maty an-taonany herintaona aorian'ny nahitany azy, na inona na inona karazana fepetra fametrahana. Anisan'ny marary mandalo ny fitsaboana, ny vokatra dia voafaritra amin'ny habeny sy ny fielezan'ny tsaho, ny karazam-peta-drindrina ary ny halalin'ny fidiram-bolan'ny lymph. Ao amin'ny dingana voalohany amin'ny homamiadan'ny voankazo, ny taham-pahavelomana dimy taona dia eo amin'ny 30-40%. Miaraka amin'ny fitiliana farany, dia azo ampitahaina amin'ny marary tsy misy fitsaboana ny fiainana an-tany. Rehefa nanontaniana izy dia nanjary nazava fa io fahatsapana io dia nanelingelina ny marary efa ho roa volana izao. Tamin'ny voalohany dia niezaka nandresy ny discomfort izy tamin'ny fanovàna ny karazan-tsakafo miaraka amin'ny tombontsoa avy amin'ny lovia vita amin'ny ranon-tsakafo sy semi-likid.