Vao tamin'ny taonjato faha-20 dia nanomboka ny toeram-pitsaboana an-drenivohitra. Ao amin'ny lahatsoratra mitondra ny lohateny hoe "Fahaterahan'ny ankizy any ivelan'ny toeram-pitsaboana ho an'ny fiterahana" dia hianatra fanazavana sarobidy ianao ary hahalala hoe aiza no ahafahana mampiteraka azy.
tombony
Vehivavy maro no mahatsiaro ho voaro kokoa any amin'ny toeram-pitsaboana amin'ny fiterahana, saingy ny sasany amin'izy ireo dia matahotra ny fitaovana sy ny jiro mirehitra izay ampahany manan-danja amin'ny fitsaboana. Noho izany dia manapa-kevitra ny hitarika ny fiterahana any an-trano izy ireo. Ny vehivavy sasany dia mifidy izany fomba fandefasana izany, satria ny manodidina azy dia toa voajanahary kokoa noho ny fahaterahan'ny zaza iray. Ankoatr'izany, ny zaza teraka dia mamela ny mpiara-miasa ary, raha ilaina, ny mpikambana hafa ao amin'ny fianakaviana dia handray anjara lehibe amin'ity dingana ity. Ny zaza am-bohoka any an-trano dia lasa malaza kokoa. Ankoatra izany, maro kokoa ny vehivavy maniry ny hifehy ny fitondran'ny vohoka amin'ny alàlany ary mikasa ny hiantoka fa ny fahaterahana dia mihoatra noho ny fikarakarana fitsaboana. Ny vokatr'ireo fikarohana ireo dia maneho fa ny fiterahana amin'ny fiterahana dia mamela ny reniny hahatsapa fifaliana kokoa ary tsy dia ilaina loatra ny mila fanenjanana.
Fiomanana
Rehefa manontany dokotera aloha ny vehivavy iray mba hanamafy ny fitondrana vohoka, dia afaka mifanakalo hevitra momba ny fomba fandefasana azy.
mety
Amin'ny ankamaroan'ny toe-javatra, ny fiterahana ao an-trano dia tsy azo antoka toy ny amin'ny hopitaly ho an'ny reny. Na izany aza, raha misy vehivavy manana anamnesis (ohatra, ny patolojia rehetra teraka teo aloha) na nandritra ny tena fahaterahana, dia misy sora-baventy (ohatra, miaraka amin'ny filahatry ny foetus) izay mety mila fitsaboana manokana, dia manoro hevitra ny dokotera hampihatra any amin'ny toeram-pitsaboana . Matetika ny mpampivelona manana traikefa momba ny fiterahana ao an-trano dia manampy. Ankoatra izany, manohana vehivavy iray izy mandritra ny fitondrany vohoka. Amin'ny tranga tsy fahita dia ilaina ny fanatrehan'ny mpampivelona. Ny alina mialoha ny daty nahaterahana, ny mpampivelona dia mitsidika ny trano mba hahazoana antoka fa vonona ho azy ireo ny zava-drehetra. Ilaina ny fidirana ao an-trano raha ilaina ny fitaterana haingana ny vehivavy amin'ny fiterahana mankany amin'ny hopitaly, ny rivotra tsara, ny mari-pana amin'ny rivotra, ny fahazavana ary ny rano. Ny mpampivelona matetika dia manao lisitr'ireo zavatra ilaina, izay ahitana ny:
- pokontany - mety ilaina mba hiantohana fa mihazakazaka ny vehivavy miasa mandritra ny fivoahan'ny asphyxia, ary koa amin'ny fanadiovana;
- kitapo madio sy lamba;
- jiro;
- fitsapana hafanana;
- fitaovam-pitabatabana sy lakozia;
- kitapo polyethylene ho an'ny fako;
- zavatra hafa amin'ny safidy manokana, ohatra mpamoaka horonan-tsarimihetsika miaraka amin'ny mozika mangina sy labozia, mba hahatonga ny vehivavy hihatsara kokoa mandritra ny fiterahana.
Ny mpampivelona dia mitondra ny ankamaroan'ny fitaovana ilaina aminy, amin'ny andro fahaterahana, ka ao anatin'izany ny fitaovana hikirakira sy hanasaraka ny tadim-poitra, lamba volon-koditra tsy misy fotony, fitafy ary ny hafa. Afaka manana fitaovana koa izy hanoratana ny foibem-pon'ny foetus sy ny tonometera mba handrefesana ny tsindry amin'ny reny. Ho an'ny fanaintainana eo amin'ny asa, ny mpampivelona dia mety manana tavoahangy entona amin'ny rivotra ary raha ilaina, ireo fanaintainana hafa. Ho an'ny tranga maika, ny kitron-tsoavaly dia manome ny zavatra rehetra ilaina mba hamerenana ny zaza vao teraka: oksizenina, fitaovana fandinihan-java-manitra (mba hihazonana ny tsy fahampian'ny rivotra), ny kôtôra sy ny vovoka urine mba hanadiovana ny vatana mangatsiaka avy amin'ny mucus. Amin'ny fanombohana ny asa, ny reny dia miteraka mpampivelona. Mandritra ity vanim-potoanan'ny fiterahana ity dia afaka mivezivezy malalaka manodidina ny trano ny vehivavy ary miala sasatra. Ny mpampivelona dia manombatombana ny fihenan-dabozia sy ny faharetan'ny tsindrona uterine. Ao amin'ny ambaratonga voalohany indrindra amin'ny asa dia afaka mifandray amin'ny vehivavy miasa amin'ny finday izy ary manara-maso ny fahasalamany.
Ny fizotry ny fiterahana
Amin'ny fiantombohan'ny fotoan-drazana mavitrika (raha 4 cm na mihoatra no mivoha ny vavazo), ny mpampivelona dia eo akaikin'ny vehivavy amin'ny fiterahana. Ny fiterahana ao an-tokantrano dia mitarika toy ny ao amin'ny hopitaly ho an'ny fiterahana, afa-tsy ny fahafahan'ny reny mifehy ny dingan'ny fanomezana. Ny vehivavy mitaiza dia tsy tokony handry am-pandriana mandrakariva na ao amin'ny efitranony. Afaka mandeha izy, miala sasatra na mivoaka ao amin'ny zaridaina. Ny toerana avo lenta amin'ny vatana dia afaka manamaivana ny fifandonana, toy ny hery enti-mitondra hery hanatsara ny lohan'ny foetus, manalefaka ny tranon-kibo sy ny fanokafana haingana. Raha misy zava-mitranga mandritra ny fahaterahana ao an-tokantrano, dia mifandray avy hatrany amin'ny mpitsabo ao amin'ny hopitaly momba ny fiterahana ny mpampivelona. Miorina amin'ny soritr'aretina mahavariana, ny dokotera amin'ny adidy dia afaka mampiditra hopitaly mba hanomezana fanampiana ilaina amin'ny fitsaboana. Matetika ny mpampivelona dia manana traikefa ampy amin'ny fahitana ny fiasan'ny asa.
mijery
Ny fo, ny hafanan'ny vatan'ny olona, ny taham-pon'ny fo sy ny tsindrona tosika, ary ny tahan'ny fo iankinan'ny sainina tsara. Ankoatr'izay dia voarakitra ny hery, ny faharetana ary ny faharetan'ny tsindrona uterine. Ny fanombanana tsy tapaka ny halavam-pandaminana sy ny fivoaran'ny fivalozana amin'ny alàlan'ny lakandrano dia natao. Ny fanaraha-maso Constant dia mamela antsika hiahiahy amin'ny fotoana iray ny tsy fahampian'ny asa sy ny hopitaly amin'ny vehivavy amin'ny fiterahana mandrapahatonga ny fampivoarana ny fahasarotana mampidi-doza.
fahasarotana
Ny fahasalamana eo amin'ny dingan'ny fiterahana na ny avy hatrany dia ilaina amin'ny fampivoarana ny fahasarotana manaraka:
- Ny fikikisana ny fluid amniotique amin'ny meconium (maitso na mainty) - dia mety hanondro ny toe-pahasalaman'ny foetus. Ny fidirana amin'ny meconium ao amin'ny solaitra amin'ny taovan'ny zaza vao teraka dia mety hiteraka aretina mahery vaika;
- ny alahelon'ny foetus - amin'ny asa maharitra dia mety hisy ny fiovana miaraka amin'ny fikorontanan'ny foitra ao amin'ny foetus;
- Ny fandatsahan-drà - ny fihenan-tsakafo mandritra ny asa dia ara-dalàna, saingy mety hanondro ny fahatapahana aloha vao haingana;
- reraky ny reny - dia mitombo amin'ny fiterahana mafy na maharitra. Amin'io tranga io, ny mpampivelona dia afaka manome ampahany kely amin'ny fantsom-panafody (fifangaroan'ny rivotra), fa ny hôpitaly dia mety mitaky ny fanavakavahana amin'ny fanavakavahana (fanakatonana ny tsinay);
- Ny fihenan'ny alatsinainy mandritra ny andro maromaro - dia mety ho voamarina amin'ny tsy fahasalamana ny fifangaroan'ny taolam-paty aorian'ny famoahana ny fiterahana;
- Ny fialana aorian'ny fiterahana dia mety ho ilaina ny fisarahana amin'ny toeram-pitsaboana amin'ny tranombakoka;
- ny fanitsakitsahana ny fimenomenonan'ny foetus - na dia eo aza ny fahafahan'ireo mpivady fanangolena fanangonam-bola ho an'ny zaza vao teraka, amin'ny tranga toy izany dia tsy maintsy miantso avy hatrany ny fiara mpamonjy voina ianao.
Mahamarika ny famantarana voalohany amin'ny asa ny vehivavy iray, mifandray amin'ny mpampivelona. Mandritra ny fiterahana, dia hamela ny havana hizara ity hetsika hafahafa ity ny tsirairay. Ao anatin'ny fizotran'ny fahaterahana dia misy vanim-potoana telo miavaka:
- fampandrosoana;
- fandroahana ny foetus;
- fanafoanana ny placenta.
Miaraka amin'ny fanombohan'ny asa (rehefa mivoaka ny fitsangatsanganana amin'ny tranokala dia lasa mivatravatra na amniôtika manidina), ny mpampivelona dia tonga amin'ilay vehivavy miasa, mandinika azy, mandany ny tosidra ary mamaritra ny dingana amin'ny fizotran'ny fahaterahana.
Open book 01.svg Anarana iombonana
Amin'ny ankamaroan'ny toe-javatra, ny vanim-potoana voalohan'ny asa dia mila adiny 6 ka hatramin'ny 12 ora - amin'ny ambaratonga voalohany dia tsy ilaina ny fisian'ny mpampivelona. Iray amin'ireo tombony amin'ny fahaterahana an-trano ny hoe amin'izao fotoana izao dia misy vehivavy afaka mivezivezy malalaka manodidina ny trano, ary tsy ao amin'ny toeram-pitsaboana. Izany dia mamela azy hahatsapa fifaliana kokoa sy mihemotra amin'ny alahelo.
Fanekena ny fiterahana
Rehefa voavokatra tanteraka ny vavazo, dia manakaiky ny vehivavy miteraka ny mpampivelona, manara-maso ny toe-pahasalamany ary manome fanohanana ara-tsaina. Ny fandraisany anjara dia ambany noho ny famelana ny reny sy ny mpiara-miasa aminy, ary koa ireo olona hafa ao amin'ny fianakaviana, hizara ny fahatsapana mahatalanjona avy amin'ny fahaterahana. Ny mpampivelona dia manamarika ny fihenan-tsasatra sy ny herin'ny tsimokaretin'ny tranonjaza, ary koa ny fisokafan'ny taolana. Mandany tsindrim-bola ihany koa izy. Rehefa resy lahatra ny fomba fiasa mahazatra, matetika ny mpampivelona dia mijanona sy mifandray matetika ny vehivavy amin'ny fiterahana, ka manara-maso ny dingana amin'ny alàlan'ny finday. Ny rain'ny zaza ao am-bohoka dia eo akaikin'ilay vehivavy amin'ny fiterahana, manohana azy amin'ny fiandohan'ny fiterahana. Rehefa mandroso ny asa, dia mihamatanjaka hatrany ny fifindrana. Ny vehivavy dia mahatsiaro ho maivamaivana rehefa miala amin'ny vinaingitra amniotique ny fonon'ny amniotic manodidina ny foetus. Ny gorodona ao amin'ny efitrano misy ny vehivavy bevohoka dia rakotra ranoka plastika. Ny fluid amniotic mangarahara dia marika mampiseho ny fahasambarana amin'ny foetus.
Fampandrosoana mihoapampana
Ny mpampivelona dia mahafa-po amin'ny fahombiazan'ilay vehivavy amin'ny fiterahana. Ora maromaro taorian'ny niandohan'ny ady, ary efa voavaha tanteraka ny tranon-kibo. Amin'io dingana io, ny fihenan'ny taolam-biby dia lasa matetika sy mahery. Manampy ny vehivavy hiteraka ny vehivavy, raha ny mpampivelona kosa manazava amin'ny ankizy ny tena zava-mitranga amin'ny reny. Soa ihany, nanomana azy ireo ny hetsika ho avy ny ray aman-dreny. Rehefa manosika ny vehivavy miasa mafy dia manitatra ny làlan'ny razany ary avy amin'izy ireo no lohan'ny foetus. Ny sisa amin'ny fianakaviana dia mijery ny soroky ny ankizy aorian'ny fiezahana faharoa. Manohana ny loha ny raim-pianakaviana, ary aorian'ny fiezahana hafa, dia teraka ilay zazakely. Aorian'ny fisedrana voalohany, omena ny zaza ilay reny. Ny mpampivelona dia mampiseho ny rainy ny fomba hanapahana ny tadim-poitra. Minitra vitsy taty aoriana dia teraka ny placenta. Ny mpampivelona dia mandinika tsara azy.
Mahafinaritra ny reny sy ny zanany. Ny mpampivelona dia mandinika ilay zaza, mifehy ny fatran'ny aingam-panahy sy ny tsindry. Mandinika tsara ny tadim-poitra izy, satria mety ho famantarana famantarana ny rafi-pandrefesana ny tsy fitoviana, toy ny tsy fisian'ny fandosirana. Avy eo dia voamarina ny placenta: zava-dehibe ny hahazoana antoka fa tanteraka tanteraka amin'ny tranokala izy io. Rehefa voamarina fa tsy mivadika ny placenta ny mpampivelona, dia manala azy amim-pitandremana. Raha mahatsiaro tsara ny reny sy ilay zaza dia mandao ny efitrano ny mpampivelona mba hamela ny fianakaviany hifandray amin'ny zaza, ary manomboka manadio. Raha miala sasatra ny reniny, dia manampy ny rainy handroaka ny zaza vao teraka ny mpampivelona. Avy eo dia nandao ilay trano izy ary niverina tao anatin'ny ora vitsivitsy mba hijery indray ny reny sy ny zanany, ary hamaly ny fanontaniana amin'ny ray aman-dreny. Ny mpampivelona dia mitsidika ny fianakaviana amin'ny andro voalohany aorian'ny fahaterahana ary manohy manara-maso ny fahasalaman'ny reniny mandritra ny iray volana. Amin'ny vanim-potoanan'ny postpartum, dia asaina manamaivana ny fitsidihan'ny namana sy havana mba hanomezana fotoana hialan-tsasatra sy hamerenana indray ny tanjaka. Ankehitriny dia fantatsika fa ny fahaterahan'ny ankizy ivelan'ny hopitaly momba ny fiterahana dia azo tanterahana amin'ny fiarovana.