Ny IBD mahazatra indrindra dia:
• Ny kolitika mahatsiravina (YAK) - misy fiantraikany amin'ny tsinay lehibe, matetika miala amin'ny ratra;
• Ny aretin'i Crohn - dia mety hisy fiantraikany amin'ny ampahany amin'ny taratasy mivalona amin'ny gastrointestinalina: avy amin'ny lavaka am-bava ka hatramin'ny anus. Ao anatin'ilay dingan-drivotra, matetika dia tafiditra ny haavo manontolo amin'ny rindrin'ny tsinay.
Ny antony sy ny morbidity
Na dia eo aza ny habetsahan'ny fikarohana siantifika, dia tsy voazava tanteraka ny anton'ny fampandrosoana ny VZK. Araka ny voalazan'ny teoria iray dia ny viriosy IBD dia viriosy na bakteria izay miditra amin'ny tsinontsinona avy amin'ny tontolo iainana ary miteraka fihetsika mahery vaika manoloana ny mikroflora mahazatra. Ny kolitika mahatsiravina dia voarakitra any amin'ny firenena rehetra manerantany, ny taham-pahavitrihana dia 50 ka hatramin'ny 80 isaky ny mponina 100.000. Ny aretina dia misy fiantraikany amin'ny olona amin'ny taonany, fa ny vondron-taona 15 ka hatramin'ny 40 taona dia mora vidy. Ny tahan'ny fifindran'ny aretina eo amin'ny lehilahy sy ny vehivavy dia mitovy. Ao amin'ny 15% amin'ny marary, ny havana akaiky (ray aman-dreny, rahalahy na anabavy) koa dia voan'ny aretina. Araka ny fikarohana dia mifoka sigara ny roa ampahatelon'ny marary amin'ny aretin'i Crohn. Ny fifohana sigara no hany tokana ahafahana mampiavaka ny tontolo iainana ivelany izay misy fiantraikan'ny IBD. Any amin'ny firenena mandroso, ny aretina mahazo ny aretin'i Crohn dia tranga 30-4-0 isaky ny 100.000 amin'ny mponina. Ny aretina Crohn sy ny kolitika mihintsan-dravina dia misy karazam-panafody (episodim-pifindran'ny aretina arahin'ny vanim-potoanan'ny asymptomatic). Ny tsindriam-bolo sy ny viriosy no matetika mampiova fo.
Ny soritr'aretina mahazatra amin'ny kolitika mahatsiravina dia:
• Fanorisorenana matetika hamitahana miaraka amin'ny tabilao be dia be;
• ny fampidiran-dra na ny moka amin'ny fefy;
• Ny fanaintainana mafy dia mafy, mihena aorian'ny fanaparitahana;
• fahantrana sy fatotra ankapobeny;
• tazo sy fahaverezan'ny faniriana.
Tsy mitovy ny soritr'aretin'ny aretin'i Crohn. Izany dia amin'ny ampahany noho ny fisian'ny ampahany amin'ny tranombokin'ny gastrointestinal dia mety hisy fiantraikany amin'ity aretina ity. Rehefa marihina ny aretin'i Crohn:
• kitapo marefo miaraka amin'ny fihinanan-dra;
• Mampihetsi-po ny kibo;
• fatiantoka mavesatra;
• Ny stenosisan'ny tsinay, indraindray mitarika amin'ny fikolokoloana tsinay;
• Fanamboarana fistula (fifampikasohana tsy voajanahary eo amin'ny taovam-piterahana amin'ny alalàn'ny vontoaty entin-diera ao anaty lava-ponenana, ohatra, ao amin'ny vagao na ny vava).
Ankoatra izany, ny aretin'i Crohn dia mety hisy fiantraikany eo amin'ny tendan'ny vavoniny, ny tendany, ny rantsana ambany. Ny marary sasany dia mampifandray ny fihanaky ny aretina amin'ny fampiasana sakafo sasany, saingy tsy misy sakafo manokana omena amin'ny marary IBD. Ny fitsaboana ny aretina rehetra ao amin'ny vondrona IBD dia miorina amin'ny tahirinan'ny laboratoara sy ny fandinihana ny marary. Taorian'ny fanangonana tamim-pitandremana ny anamnesis sy ny fikarohana ara-batana ankapobeny, anisan'izany ny fanandramana amin'ny rantsan-tongotra, dia nomena ny renumeroscopy, izay ahafahana mandinika ny rindrina anatiny sy ny ampahany ambany amin'ny tsinay lehibe. Amin'ny fanatanterahana io fitsapana io dia misy fitaovana manokana (sigmoidoscope) napetraka amin'ny alalan'ny anus, izay ahafahanao mandinika ny moka sy ny moka ary mamoaka karazana sela ho an'ny fanadihadiana mikrosopia.
Ny drafitry ny fanadihadiana
Na inona na inona vokatra azo avy amin'ny sigmoidoscopy, dia matetika ny fianarana manaraka:
• fitsapana ny ra (tafiditra ao anatin'izany ny fanatrehan'ny marika ny dingan'ny fampijaliana);
• Radiographie momba ny tsinay amin'ny fampiasana barium. Ny hariva dia reraky ny laoka ny tsinay. Amin'ny andro fandinihana, ny vahaolana amin'ny barium dia entina amin'ny rctum, izay fitaovana fanoherin'ny X-ray, izay ahafahana mamantatra ny faritra misy tsiranoka na mampitombo ny tsinay. Rehefa misy ahiahin'ny aretin'i Crohn, dia nodinihina koa ny taratasy mivalona ambony ao amin'ny tsinay. Amin'io tranga io, ny marary dia miteraka fanafody amin'ny barium, izay ahafahana mijery ny tsina kely;
• Colonoscopy. Ao anatin'ity fandinihana ity dia fitaovana amin'ny endri-pandehan'ny lamaody amin'ny alàlan'ny alim-bary no nampidirina tamin'ny alalan'ny anus ary mamela ny fandinihina ny mucosa amin'ny tsinay sy ny fitsitsiana lehibe. Noho ny fanampiany dia tsy afaka mandinika afa-tsy ny faritra misy tsiranoka izay tsy afa-misaraka amin'ny sigmoidoscopy ianao, fa raha ilaina ihany koa, dia mitondra biopsy. Raha miahiahy ny faharesen'ny tsiranoka ambony ianao, dia misy karazana fanandramana endoscopic hafa: prescriptions gastroduodenoscopy. Amin'ny fanatanterahana io dingana io, dia misy endoscope manokana, antsoina hoe gastroscopie, nampidirina ao amin'ny vavony sy ny roapolo. Ny gastroscope dia fitaratry ny fibre optique fiber izay mamela anao hijery ny faritra rehetra ao amin'ny vavony. Ny sary dia nafindra tany amin'ny efijery monitor. Ity fomba ity dia ampiasaina ho an'ny diagnostika IBD sy ho an'ny fitsaboana madinika. Ny fomba fitsaboana IBD dia tsy mitovy amin'ny fikarakarana ny fanafody amin'ny steroid amin'ny fidirana amin'ny fitsaboana, izay ampiasaina amin'ny fotoan-tsarotra. Na dia tsy afaka manasitrana tanteraka aza ny ankamaroan'ny marary dia afaka mitarika fomba fiaina mavitrika. Aorian'ny fitsapana ny IBD, ny marary dia voamarina amin'ny gastroenterologista, matetika eo amin'ny toeran'ny toeram-ponenana.
Fitsaboana amin'ny steroïde
Mba hanesorana ny areti-mifindra amin'ny fihanaky ny IBD dia mametraka fanafody steroid amin'ny endriky ny tablette, endrasa na suppositories. Matetika ny marary dia matahotra ny fanendrena ny steroïde, mino fa ireo fitaovana mahery vaika izay mety miteraka vokatra tsy voavaly, indrindra amin'ny fiankinan-doha maharitra. Ny voka-dratsin'ireny zava-mahadomelina ireny dia ahitana ny endriky ny endriky ny volana, ny fahazoana mavesatra, ny fahalemen'ny muscle skeletaly ary ny fitomboan'ny tosidra. Ny fiantraikan'ny andian-taranaka steroïida vaovao dia mety ho voatsinjara kokoa, na izany aza, amin'ny lafiny rehetra, tsy manelingelina ny fijanonany tampoka izany, satria ny vatana dia mitaky fotoana hamerenana ny feony manokana amin'ny famokarana hormones amin'ny steroid.
Fanesorana ny areti-maso
Taorian'ny fanafoanana ny soritr'aretina voalohany amin'ny aretina, ny 5-aminosalicylic aseratiora famolavolana (amin'ny endrika monotherapy na miaraka amin'ny steroïde) dia mamaritra ny fototry ny fitsaboana ny IBD. Anisan'izy ireo ny sulfasalazine, mesalazine ary olsalazine. Ny fitantanan-dry zareo dia misakana ny hiverina ny aretina, ka manome famotsoran-keloka miorina mafy. Ireo zava-mahadomelina ireo dia azo ampiasaina amin'ny endriky takelaka, endri-basy na labozia ary tsy manana fihetsika mahery toy ny steroids. Ny voka-dratsin'ny voan'io vondrona io dia misy ny tsy fahampian-tsakafo, ny fihenjanana, ny aretina ary ny tsy fahampian-tsakafo. Mba hamantarana ny tsy fandeferany, dia mandinika tsy tapaka ny marary amin'ny alalan'ny ra. Ny zava-mahadomelina iray hafa misy fiantraikany mahery vaika manimba ny atidoha dia azathioprine. Ampiasaina izy io noho ny tsy fahampian-tsakafo amin'ny fihenan'ny tsindrona steroïde, ary koa ho an'ny marary izay mahomby amin'ny IBD. Rehefa mila an'io zava-mahadomelina io ianao, dia mila manara-maso tsy tapaka ny isan'ny ra. Ampahany kely amin'ny marary amin'ny IBD no mitaky fitsaboana amin'ny fitsaboana. Raha toa ka tsy mifanaraka amin'ny tetik'asa fitsaboana ny fitsaboana, dia mitombo ny fahatsapana fa ilaina ny fidirana amin'ny fitsaboana.
Heavy endrika
Miaraka amin'ny kolitika tsy azo sitranina, dia misy 30% amin'ny marary ny famantarana momba ny fitsaboana. Ilaina ny fitsaboana raha toa ka tsy azo atao ny mamono ny fihanaky ny aretina amin'ny fanampiana ireo medikaly avo be, ary koa ny fihenan'ny hatsaran'ny fiainan'ny marary. Ankoatr'izany, ny fandidiana dia takiana raha hita fa misy marika famantarana ny aretina aloha ao amin'ny tsinay.
Karazana hetsika
Ao amin'ny aretina Crohn, ny fitsaboana amin'ny ankapobeny dia mikendry ny hanafoana ny fahasarotana amin'ny alàlan'ny fanesorana ireo faritra voan'ny tsinay. Ho an'ny ankamaroan'ny marary amin'ny kolitika mahatsiravina, ny fandidiana ny safidy dia ilay antsoina hoe proctocollectomy reconstructive, izay mifototra amin'ny fanesorana ny ampahany amin'ny tsinay lehibe ary avy eo mamorona "pocket" avy amin'ny tsina intestinal mifandray amin'ny anastomose amin'ny anus. Ny fandidiana dia atao amin'ny dingana roa, raha oharina amin'ny colectomy, izay ny tsinay sy ny rctine lehibe dia esorina miaraka, ary ny fivoahana ny kitapo dia vita amin'ny alalan'ny ileostoma ao amin'ny kitapo manokana. Ny fitsaboana sahaza dia ahafahana manara-maso ny fivoaran'ny IBD amin'ny ankamaroan'ny marary, saingy tsy azo sitranina ireo aretina ireo. Amin'ny marary toy izany dia mitombo ny loza ateraky ny fivoaran'ny tsindry marefo amin'ny tsinay.
Mety hampitombo ny homamiadan'ny kibon-doha na ny fitsitokotokoana ny fampidirana ny tsinay manontolo (na ny ankamaroany) amin'ny dingan'ny fampijaliana, ary koa ny fitomboan'ny faharetan'ny aretina. Mety hampihenana ny dingana maloto ny fitsaboana tsy tapaka amin'ny fametrahana colonoscopy, izay ahafahana mamantatra ny fiovan'ny toetr'andro any am-piandohana. Zava-dehibe ny manamarika fa amin'ny marary amin'ny IBD, dia ambany ny ambany. Tena mahalana dia misy fiovana maloto manoloana ny aretina Crohn, izay tsy misy ny faharesen'ny tsinay lehibe.
toe-tsaina
Ny IBD dia misy karazana fitsaboana, ary ny fisehoany amin'ny marary tsirairay dia olona. Ao anatin'ny vanim-potoana mivaingana, ny aretina dia mety miteraka discomfort be dia be, saingy amin'ny fisafidianana tsara ny fitsaboana fanafody, amin'ny fijerena ny fizotran'ny aretina, ny ankamaroan'ny marary dia mitazona ny fahafahana miasa tanteraka, na dia tsy afaka manasitrana tanteraka aza. Mandritra ny fotoana famerenana, ny marary iray amin'ny IBD dia mety hitarika fiainana ara-dalàna. Anisan'ireo marary dia misy ny fiheverana fa ny fisongan'ny IBD dia miseho "eo amin'ny fonosana", izay diso tanteraka. Raha ny marina, ny fiverimberenan'ny aretina dia mety miteraka fihetseham-po mahery vaika sy ketraka, indrindra rehefa voatery mitsidika matetika ny efitra fidiovana ny marary. Noho izany, mandritra ny vanim-potoanan'ny fampihorohoroana, ny fiaraha-miory sy ny fahatakarana avy amin'ny havana sy mpiara-miasa amin'ny marary dia tena zava-dehibe. Ho an'ny vehivavy iray manomana vohoka, ny fahafahana ho bevohoka dia avo kokoa amin'ny famoahana. Ao anatin'ny fitondrana vohoka dia mety hisy ny fihanaky ny aretina, saingy matetika izy ireo dia miseho amin'ny endrika tsy mafy ary manaiky tsara ny fitsaboana. Ny tahan'ny tombontsoa sy risika amin'ny fampiasana steroïde mandritra ny fitondrana vohoka dia heverina ho manintona, satria mety hitera-doza ny fiantraikany eo amin'ny fiantraikany eo amin'ny fiantraikan'izany mandritra ny vanim-potoana io.